O estado atual da fertilização in vitro nos EUA

Desde Roe v. Wade foi anulado em junho de 2022tem havido muita ansiedade e especulação sobre quais direitos serão despojados a seguir. Eles virão depois do nosso controle de natalidade? Direitos LGBTQ+? Casamento inter-racial? Uma coisa que sabíamos com certeza que acabaria sendo impactada negativamente pela decisão flagrante da Suprema Corte dos Estados Unidos (SCOTUS) de deixar o direito ao aborto seguro para os estados foi fertilização in vitro (FIV)e quase dois anos após a decisão do SCOTUS, já começamos a ver isso acontecer.

Para saber um pouco mais sobre o estado atual da fertilização in vitro nos Estados Unidos, conversamos com Mark Trolice, MD, FACOG, FACS, FACEfundador de O Centro de fertilização in vitro e o diretor médico do Everiee Evie Jeangum advogado licenciado e especialista em barrigas de aluguel.

O infame caso do Alabama

A primeira coisa a saber é que atualmente não existem leis nos níveis federal ou estadual que ataquem diretamente o direito de uma pessoa ao tratamento de fertilização in vitro, e a revogação do caso Roe v. ataque ao direito ao aborto.

“Até que qualquer lei proíba ou restrinja diretamente o processo de fertilização in vitro, os pacientes merecem o tratamento que seja mais eficaz para superar o desafio de construir uma família”, explica o Dr.

Ainda assim, começamos a ver as consequências não intencionais das leis e decisões anti-aborto que afectam a fertilização in vitro. O mais recente e amplamente conhecido foi em Alabama em fevereiro de 2024. Este caso foi apresentado por pacientes de uma clínica de fertilidade cujos embriões foram destruídos acidentalmente devido ao manuseio inadequado por um funcionário da clínica de fertilidade. Um embrião é o estágio inicial do desenvolvimento fetal, quando um espermatozoide fertiliza um óvulo, mas no caso de pacientes de fertilização in vitro, esse processo acontece em laboratório, e o embrião é posteriormente implantado no útero do pai que deu à luz quando eles estão prontos para se tornarem grávida. (Para saber mais sobre os meandros da fertilização in vitro, consulte nosso parte um e parte dois explicadores.)

Os pacientes argumentaram que isso deveria ser considerado uma “morte injusta de um menor” com base em uma lei existente do Alabama. Eventualmente o caso chegou à Suprema Corte do estado onde um juiz decidiu a favor dos pacientes declarando que com base em uma lei escrita em 1872 embriões criados por fertilização in vitro são considerados crianças– mesmo quando não foram implantados.

O efeito cascata

Alguém que está passando por tratamento de fertilização in vitro provavelmente está fazendo isso porque está lutando contra a infertilidade. Em muitos casos, estes pacientes podem ter experimentado imensa decepção, perda de gravideze trauma simplesmente tentando engravidar. Compreendendo isso, todos podemos simpatizar com os pacientes neste processo porque eles provavelmente passaram por muitos tratamentos dolorosos para obter esses embriões (sem mencionar os custos financeiros em que provavelmente incorreram), então perdê-los sem culpa própria deve ter sido devastador.

No entanto, esta decisão de repente tornou-se um problema muito maior porque Alabama proíbe totalmente o aborto (com exceções mínimas). Ao considerar embriões não implantados como crianças, qualquer embrião descartado ou destruído por qualquer motivo – mesmo com permissão do paciente – seria equivalente a um aborto.

É aqui que fica realmente complicado e confuso, porque um embrião não implantado não é um feto e não pode ser abortado, ponto final. Quando uma paciente é submetida a tratamento de fertilização in vitro, o médico coleta óvulos dos ovários da paciente e os fertiliza com esperma em laboratório, criando embriões. Esses embriões são então transferidos para um útero, descartados ou congelados para serem usados ​​posteriormente. Os embriões que não são implantados não são gestações, nem são viáveis ​​fora do útero. Um aborto é definido como a “interrupção de uma gravidez que é acompanhada, resulta ou segue a morte do feto”.

Ainda assim, devido a esta decisão, muitas clínicas de fertilidade no estado interromperam os tratamentos enquanto procuravam aconselhamento jurídico para garantir a protecção dos seus funcionários e pacientes. No entanto, como o Alabama não é o único estado com leis rigorosas sobre o abortoas práticas em todo o país ficaram preocupadas com a possibilidade de enfrentarem um destino semelhante.

“Em resposta à controversa decisão sobre embriões no Alabama, algumas clínicas de fertilização in vitro fora do estado também interromperam as operações devido aos efeitos contínuos da incerteza jurídica e dos riscos potenciais”, diz Jeang. Ela explica ainda: “As preocupações sobre a classificação legal dos embriões estão agora a afectar vários aspectos das operações de fertilização in vitro, tais como a criação, armazenamento e eliminação de embriões”.

É claro que este (compreensível) ato de autoproteção por parte das clínicas coloca os pacientes no limbo; uma vez que as diferentes fases do tratamento de fertilização in vitro exigem um timing tão cuidadoso, mesmo uma pequena pausa pode ter consequências a longo prazo para alguém que espera conceber um filho desta forma.

Isso não agrada ao Dr. Trolice. “A menos que haja uma decisão definitiva que impeça o processo de fertilização in vitro, por exemplo, congelamento e descongelamento de embriões, acredito que é prematuro suspender o tratamento tão necessário para pacientes com infertilidade… A infertilidade é uma doença que afeta 1 em cada 5 casais que são desafiados a construir uma família. Atrasar ainda mais a jornada desses casais para ter um filho é injusto.”

Garantindo o acesso ao tratamento de fertilização in vitro

Quando questionado sobre o que pode ser feito para proteger nosso direito ao tratamento de fertilização in vitro, Jeang nos lembra da importância de nos mantermos informados. “Se continuarmos a ignorar as leis que restringem estes direitos, as liberdades reprodutivas correm o risco de regredir em vez de avançar.”

Felizmente, as clínicas e consultórios que interromperam as operações desde a decisão do Alabama são minoria. Mesmo no Alabama, a maioria dos consultórios voltou a funcionar após o Governador assinou nova lei que protege pacientes e prestadores de fertilização in vitro face à decisão de fevereiro de 2024. No entanto, é improvável que não vejamos mais obstáculos ao acesso em todo o país, de uma forma ou de outra, dados os contínuos ataques aos direitos reprodutivos desde que Roe foi derrubado.

Como paciente de fertilização in vitro, não tenha medo de pesquisar ou perguntar o que seu provedor acredita e como ele está apoiando a fertilização in vitro e os direitos reprodutivos. “Todos os especialistas em infertilidade devem apoiar a Sociedade Americana de Medicina Reprodutiva e RESOLVER—a Associação Nacional de Infertilidade—na sua defesa incansável do direito da mulher aos cuidados de saúde reprodutiva, reunindo-se com legisladores, utilizando os meios de comunicação social e contribuindo com publicações para aumentar a consciencialização sobre esta questão vital”, afirma o Dr. Trolice.

Mesmo que você não seja paciente de fertilização in vitro, ainda pode ajudar a lutar por nossos direitos reprodutivos e pelo acesso a cuidados de saúde essenciais, como o tratamento de fertilização in vitro. “A unidade é muito importante quando se trata de lutar contra leis restritivas e proteger a fertilização in vitro e as regulamentações sobre o aborto”, diz Jeang. “A comunicação direta com os legisladores através de telefonemas, cartas e reuniões presenciais, bem como o apoio a candidatos políticos que defendem os direitos reprodutivos, é fundamental.”